王振(是刻板还是“自律”？认识那些被误读的“强迫”)

长江日报大武汉客户端10月25日讯（记者毛茵）坚持把床单的四角掖得整整齐齐，常常清洁房间，容不得通信软件右上角出现消息提示的红点……“我强迫症了！”很多人常说。也许没有任何一种精神疾病的名称被如此广泛地在生活中使用，“但这些偶发的举动仅仅是最轻微的‘强迫’现象。”武汉中德心理研究院代蕾咨询师说，强迫症的真相要残酷得多——恐惧，焦虑，绝望，我们需要认识那些被误读的“强迫”。在上海市精神卫生中心副院长王振主任医师看来，除了生物学因素，强迫症患者发病的背后，还深藏着复杂的心理动因，这些动因可能会“培养”出更多的强迫症患者。

2019年，由北京大学第六医院组织开展的全国精神疾病流行病学调查发现，我国强迫症终生患病率在2.4%，这意味着，大概每40个人中就有一个强迫症患者。罹患这项神经精神疾病的人，总是反反复复被一些毫无意义的想法或冲动侵扰，甚至影响基本的社会功能。

8岁小孩刻板得不像这个年龄

从事心理咨询15年的代蕾咨询师接触过不少强迫症个案，她遇到出现强迫症状的孩子最小的只有8岁。“那个孩子爱整洁干净，自己的书桌总是收拾得整整齐齐，不允许家人乱动。一旦有人碰了，她就会气得大哭，不和家人说话。”

通过和家长的沟通，代蕾了解到，从小父母对孩子要求比较高，一岁半开始对孩子进行排便训练，孩子会说话以后要求孩子对见到的每一个人问好，孩子的玩具和文具使用之后必须收整好，偶尔做不到就会被罚站。家长和老师都认为她是个自律性很强的孩子。可半年中，这个孩子五六次因为家人擦拭桌面轻微动了物品后大哭，怎么都哄不好。咨询师和父母充分沟通后，引导父母看到对孩子过高的要求，父母逐渐减少对孩子行为的过度控制。一年后孩子刻板行为明显改善。

代蕾说，“强迫”分为强迫现象、强迫症和强迫人格。强迫现象可以表现为重复性、仪式性行为，或者思想上反复和不协调，多为短期的，可自我调节后缓解。

强迫症属于神经症的范畴，简单分为强迫思维和强迫行为，更多呈现的是一种内在冲突。强迫人格是特征性的描述，具有一贯性和稳定性，适应性高的人也可以保持较高的社会功能。

不良情感埋藏下来会在某个时候被唤醒

小敏（化名）的丈夫是一名财务人员，工作极度认真，十几年的财务工作从来没有犯过错，多次被评为优秀工作者。他把对待工作极度较真的态度带到生活中来，常常让家人很崩溃。他常年六点起床练习书法，逢年过节也不例外，并且要求孩子不分寒暑假每天六点十分必须起床晨读。家里客厅和卧室不能堆放任何物品，东西的摆放必须是对角线，家人一起吃饭时必须做到“食不言”。孩子正在青春期，对于父亲的强制要求很反感甚至反抗。作为妻子的小敏需要一面完成丈夫的要求，一面安抚孩子的情绪，觉得自己沉浸在矛盾和痛苦中快要崩溃了。

“丈夫所受的家庭教育就是这样的，他们一家人都这样，我不希望我的家庭过这种日子！”小敏告诉咨询师。代蕾分析，对强迫症患者来说，更大的影响因素是童年的经历、他们被培养的过程，某些东西在情感里埋藏下来，进入青春期或成年后甚至更晚一些时候，因为外力压力太大，重新被唤醒，就发病了。“其实我们每个人都离强迫症很近，身上都可能有这些潜伏的因素，只是我们还没有经历那个让自身发病的事件。”

记者毛茵绘图

当“两个你”打架时，顺其自然是最好的“解药”

强迫症状涉及生活中的各个方面：有的患者对某个数字很介意；有的患者总觉得自己的手没洗干净。更严重的，一天除了睡觉，都处在强迫的状态中，甚至失去生活能力。95%的强迫症患者都有自知力，他知道自己没有必要去这样做，但是控制不住。

“要学会和强迫行为、强迫思维和平共处。”代蕾说，脑子里“两个你”在打架时，你做自己的事就行了。和强迫症共存的方式是接纳，允许它存在，就不会为此而纠结了。很多时候，我们的痛苦并不仅仅来源于客观问题本身，更加来源于我们看待这个问题的角度和方向。

要相信，强迫症是可以治好的，哪怕复发，仍然可以继续通过治疗回到正常水平。我们所说的“恢复”，不是说一点症状没有，可能出门还是习惯检查门，只是之前可能两个小时都离不开门，现在花30秒就可以离开，虽然仍然有强迫症状，但不再是个病人。

【编辑：余丽娜】

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