rgp隐形眼镜(张文宏：抗病毒药一定要先用上！！“阳”后眼睛痛怎么回事？医生提醒)

三甲医院爆满社区医院门可罗雀的局面

似乎正在逐步改变！

随着抗病毒药物

Paxlovid、阿兹夫定等进社区

社区医生也进行了一些培训

患者分流到基层就诊人数有所提高

在社区医院，不少老年患者

及时指导使用抗病毒药物（小分子药物）

全力做到“早干预”

近日，上海社区卫生服务中心内

培训用药、严格评估

成为不少医生的“新课程”

多位医生表示

抗病毒药物

要尽早使用

张文宏：抗病毒药一定要先用上

“黄金72小时”非常关键

1月2日，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授来到闵行，为各医疗机构骨干医师讲解新冠病毒感染的诊治规范与分级诊疗流程。

图源：健康闵行

会上，张文宏教授就新冠病毒感染基层救治作专题培训，他强调，要发挥社区卫生服务中心分级诊疗前沿阵地的优势，社区家庭医生要抓住新冠病毒感染患者的“黄金72小时”，早发现、早干预、早治疗，详细介绍了氧疗、抗病毒药物、糖皮质激素及营养支持对新冠感染治疗的重要性，确保轻症患者在基层医疗机构得到及时救治，有效缓解二三级医疗机构的就诊高峰，真正发挥基层“网底”作用。张文宏强调，在这宝贵的3天里，首先应该将新冠抗病毒小分子药物用下去，“当前，二级和三级医院的床位周转一定是慢的，早期的轻症患者辗转于大医院排队、就诊、吊水，反而可能会延误病情。在治疗的初期，在没有合并细菌感染时，一定要对症下药。”

“其次，为了防止轻症转重症，一旦检测到患氧饱和度有所下降，那一定是肺部功能出现了问题，可以配合用一定的激素，我们社区医生也不用过度担心激素使用、或者血糖控制等问题。激素是目前为止在轻症向重症转化的高危人群中明确有效的药物，而胰岛素、口服降糖药等也能在监测下同步使用。”

张文宏建议，患者不必全部去二级、三级医院挂水，“可以在二级医院将补液配好，回到社区医院输液，再结合社区医院开具的抗病毒药物即可。”他举例，“比如，一位轻症新冠患者，如果没有合并细菌感染的话，第一天，可以在补液里加少量的地米塞松，同时在社区医院吸氧。可能1个多小时后，他的热度就会下降、氧饱和度也会改善，晚上回去再补充些蔬菜、盐分和炖蛋，人的状态也会好很多。随后第二、三天，可以根据患者状况陆续减少药品剂量，或者输液改成口服等。”

刚刚，热搜第一！

不少人阳后出现这种症状

今天（1月5日）话题#新冠病毒很可能存在眼部趋向性#冲上热搜第一↓↓↓

“我阳后眼睛又红又肿，畏光、流泪不止”

“我发烧好了以后左眼磨、怕光很明显”

更有严重者甚至出现了

视物模糊、视物变色的情况，

十分难受。

近日，

全国多地出现

多例感染新冠病毒后

发生眼部不适的患者。

8岁男孩眼睛红肿是药物过敏？

8岁的小宇前几天感染了新冠病毒，第一天发完高烧，第二天就退了。正当张女士在庆幸孩子中的是“幸运株”，没吃多大苦时，发现孩子退烧四五天了，眼部周围出现了红色的斑点，眼睛也有些红肿。

“妈妈，我的眼睛有点看不清东西。”小宇的话让张女士紧张起来，她担心孩子是药物过敏，1月1日一早便带着他到宁波北仑二院的皮肤科检查。医生了解病情后，建议他们转诊眼科。

眼科副主任胡静微发现，小宇的双眼膜呈不规则白点状浸润。结合孩子时不时流泪、眼睛睁不开、视力模糊等症状，胡静微判断小宇确实不是药物过敏，而是得了病毒性角结膜炎。

30岁男子高烧

不停流泪是得了“哭株”？

无独有偶，1月1日下午，30岁的胡先生也因眼睛分泌物过多来院就诊。胡先生说自己是个工作狂，因为年关将近，公司的事情很多，想着自己年轻扛一扛就好了，感染新冠病毒后的第一天，发着39.5度的高烧还在公司里上班。没想到第二天早晨起来，他发现自己的眼睛变得又肿又红，眼睛分泌物也增多，还不停流眼泪。

这难道是中了传说中的“哭株”？趁着中午休息间隙，他赶紧到医院检查，最终也被确诊为病毒性角结膜炎。

年轻姑娘发烧后

眼红畏光流泪

“我发烧3天后出现眼睛明显不适，好几天了，怎么办？” 近日，小邹（化名）急冲冲来到浙江省人民医院眼科就诊。

20岁出头的小邹说，阳后发热差不多第3天，感觉眼睛有明显不适，眼红，看东西不舒服，怕光，还流眼泪，分泌物增多。她上网一查了，觉得有点像病毒引起一些角膜炎，连忙上医院。

“检查发现是病毒引发继发的细菌性结膜炎的改变，问题不是特别大。”接诊的副主任医师刘辉说，眼部检查做出来都还好，所以就给予了相应抗菌抗炎治疗，滴眼药水即可。除了小邹，这天刘辉还接诊了一位阳后出现眼睛明显不适的病人。

此前，《自然·通讯》刊登的最新研究成果显示，新冠病毒可导致眼部不适和视网膜炎症。而《柳叶刀》发布的大型前瞻性观察研究也显示，即使接种过疫苗，仍有24.8%—27.7%的新冠感染者会出现眼睛酸痛的症状。

中华预防医学会公共卫生眼科学分会发布的《中国新型冠状病毒眼病防控专家共识(2022年)》指出，新型冠状病毒可引起眼部疾病，比例为0-35.71%，其临床表现多样，且眼表是病毒感染的潜在途径。

通过两个途径引起眼部不适

“新冠病毒感染是一个全身性疾病，而不仅仅是呼吸系统疾病。众所周知，气溶胶传播是新冠病毒传播的主要途径，人们暴露在新冠病毒气溶胶环境中，可能会通过两个途径导致眼部感染，引起眼睛干涩、红肿、疼痛甚至视物模糊等症状。”

北京协和医院眼科主任陈有信教授表示，一方面，新冠病毒可以通过眼睛表面的结膜甚至角膜等黏膜组织直接感染眼组织；另一方面，新冠病毒进入人体后，部分人群会发生病毒血症，通过血液循环将病毒传播到全身各个组织如神经组织等。

医生提醒：

新冠病毒很可能存在眼部趋向性

“新冠病毒感染是一个全身性疾病，而不仅仅是呼吸系统疾病。众所周知，气溶胶传播是新冠病毒传播的主要途径，人们暴露在新冠病毒气溶胶环境中，可能会通过两个途径导致眼部感染，引起眼睛干涩、红肿、疼痛甚至视物模糊等症状。”1月2日，北京协和医院眼科主任陈有信教授在接受采访时说，一方面，新冠病毒可以通过眼睛表面的结膜甚至角膜等黏膜组织直接感染眼组织；另一方面，新冠病毒进入人体后，部分人群会发生病毒血症，通过血液循环将病毒传播到全身各个组织如神经组织等。

研究表明，新冠病毒很可能存在眼部趋向性。在此前的动物实验中，有研究人员尝试通过结膜接种的方式让病毒侵入恒河猴体内，诱发了轻度新冠病毒感染症状。此外，有57%新冠感染者的眼睛结膜拭子中也检测到新冠病毒的RNA，且疾病严重程度更高的人群中，检出率也更高。

警惕结膜炎的发生

1月4日，上海市眼病防治中心(上海市眼科医院)视光中心诸晓枫医生表示，结膜炎是最为常见的新型冠状病毒眼病，可能与新冠病毒直接侵害结膜组织或者新冠病毒感染机体后免疫系统攻击结膜组织有关。

据介绍，有些病例研究报告显示，患者主要表现为眼红、肿、痛、痒，畏光、异物感、流泪等不适，可有水样或黏液样分泌物，一般不伴有明显的视力下降。患者可单眼或双眼发病，可发生于新型冠状病毒感染的各个阶段，包括潜伏期。此外，新型冠状病毒感染也可累及角膜，引起炎症；另一方面，感染新冠病毒后人体免疫力下降，也可能诱发激活潜藏在角膜的病毒。

诸晓枫强调，特殊时期，大家尽量不要用手揉眼睛、避免长时间用眼、尽量不要佩戴任何类型隐形眼镜。

“阳”了或“阳康”之后，

眼睛疼痛不适的正确处理方法有哪些？

如果是因为新型冠状病毒感染后高热引起的眼睛痛、眼眶疼等，不必过于惊慌。其实在普通的感冒和发烧时，这种眼睛不适也很常见，一般待退烧后症状多能缓解。如果体温高于38.5℃时，应尽快采取降温措施，包括物理降温（如冷敷）或必要时使用退烧药物（如布洛芬），也可适当使用人工泪液，并尽可能减少使用手机、平板等电子产品，避免加重症状，让眼睛得到充分的休息。

如果症状不缓解，出现持续的眼红、眼痛，甚至是视力下降时，应及时前往眼科就诊。

（1）结膜炎：症状较轻可自愈，无需药物治疗；症状较重患者可以遵医嘱使用人工泪液和抗病毒滴眼液。

（2）巩膜炎：可使用糖皮质激素滴眼液和人工泪液。

（3）视神经炎：可根据病情静脉注射糖皮质激素，或口服糖皮质激素，逐步减量。

这里提醒大家，眼药水应专人专用，避免交叉感染。

特殊时期，

如何预防眼睛不舒服？

1.不要用手揉眼睛

揉眼睛本身就是一个会危害眼健康的坏习惯，手部的细菌、病毒会通过手-眼接触增加眼部感染的机会。如果正处于体内载毒量高、免疫力低的特殊时期，更易出现眼睛红肿、疼痛、流泪和分泌物增多的情况。因此，应避免用手揉眼睛，并做好手卫生，同时保持眼部洁净，毛巾等个人卫生用品不混用并及时清洗更换。

2.避免长时间用眼

居家后每天使用电子产品的时间会明显增加，长时间近距离用眼无疑会造成眼睛的干涩和疲劳。因此建议大家及时放松眼睛，如闭目休息或者远眺。如眼睛干涩情况严重时，可适当使用人工泪液或使用热毛巾热敷眼睛。这里提醒大家，如果伴有发烧时，热敷反而会增加眼部不适，应采用局部冷敷。

“阳”了期间，长时间用眼容易产生视疲劳，可能加剧眼痛的症状。即使“阳康”后，也要注意让眼睛得到充分的休息。

3.停止佩戴任何类型隐形眼镜

如果已经“阳”了，或是存在发热、乏力、咽痛、肌肉疼痛和眼部不适症状，建议立即停止佩戴角膜接触镜，如角膜塑形镜(OK镜)、RGP角膜塑形镜、软性隐形眼镜、美瞳等，避免引起眼睛感染及其他不适。OK镜停戴期间，可配戴备用的框架眼镜来做过渡，不要佩戴任何其他类型的隐形眼镜。待新型冠状病毒感染症状消除，抗原/核酸转阴，且没有任何眼部不适后，可考虑复戴镜片。如果家中其他成员“阳”了，也应及时停戴OK镜，待家人恢复后再佩戴。

医生提醒：

感染新冠后发现有眼部症状，

要警惕病毒感染引起的结膜炎，

应尽快到眼科就诊。

（周到上海）