消化内科留学(?曹建新：MUS与消化科疾病，面向临床实践的认识和探索)

?曹建新：MUS与消化科疾病，面向临床实践的熟悉和探究

曹建新医生是常州市第一人民病院消化内科主任医师，先后留学日本早前胃癌学会、为日本德岛大学医学部从属病院消化内科高等拜候学者，主修胃肠道肿瘤及其干系疾病的内镜诊断与医治。他在日本德岛大学留学时期，完成了红外线荧光内镜诊断胃肠早前肿瘤的使用研讨。比年来曹建新医生主要从事研讨：社会心思压力、就寝与胃肠功效紊乱的干系；全体疗法医治慢性难治性胃肠病；脂肪性肝病的饮食与生存举动互助医治；肝功效特别的辨别诊断等。

底下的分享内容是曹建新医生在第14次举国消化系病学术聚会会议心身疾病专场的发言，其发言主旨内容为：依照准确的归因形式，变化传统临床头脑，消化科MUS在将来也可取得正视，并有公道而好效的处理办法。

MUS与消化科疾病

MUS(medically unexplained symptom)的界说是指医学无法表明的症状，表现一种形态，不是诊断性用语。消化科干系的MUS主要分为两类：无器质性消化疾病的MUS(如FGID)与器质性消化疾病伴随的MUS。

此中器质性消化疾病伴随的MUS包含IBD残留症状(患者的各项炎症目标均处于安定形态，但存在一直不克不及阑珊并难以处理的症状)和肝病干系MUS(肝功效正常，肝脏处于疾病代偿形态，而患者一直自诉存在肝病干系症状)。这些更必要临床消化科医生予以眷注。

MUS诊断与医治难点

现在用于FGID的罗马Ⅲ标准尚存在缺陷，关于种种消化道干系症状，生化、影像学和内镜反省没有特别或不敷以表明患者的症状。信赖之后即将制定的罗马Ⅳ标准将会更眷注消化道各部位的平滑肌所存在的共同特性成绩，以及患者的心情、认知和举动成绩。

临床上因胃肠道症状而对患者行医学反省时，会显现以下几类归因形式：①无病或功效归因，即种种反省均未发觉器质性病变，干涉较为困难；②器质疾病归因，即发觉器质性病变，举行生物医学干涉；③精力心思归因，即发觉患者症状为精力心思要素所致，举行精力心思干涉。但上述3种归因形式均为生物医学形式，存在各自的成绩。

当下临床最为紧张的是对患者举行全体医学归因以及心身全体形式干涉，使“心身份散”走向“心身合一”。

心身全体形式的临床探究

消化科医生在处理MUS时应注意：富裕扫除器质性疾病，制止过分生物医学归因，制止对症状的无病归因，精力医学归因泛化、归因历程简便化，给予患者社会心思要素评价而不要做精力诊断，要学会快速识别、妥善处理、选择医治。

消化科MUS的产生率高，可单独产生或与器质性疾病“共病”，处理困难，缺乏标准。对此类患者的精力医学干涉好效，但患者承受困难，必要改良干涉形式。全体干涉现在值得研讨，订定共鸣标准及落实可利用性火烧眉毛。